Modulo Iscrizione

Dati personali

Luogo di nascita
Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune
Data di nascita

Luogo di residenza
Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune

Dati di contatto

Si prega di lasciare vuoto questo campo.

Condizione di iscrizione
Ho realizzato (regia e/o sceneggiatura) almeno un'opera audiovisiva e che questa sia stata presentata almeno una volta in pubblico.Ho realizzato (regia e/o sceneggiatura) almeno un'opera audiovisiva, ma non è stata ancora mai presentata in pubblico, o devo ancora realizzarne una. Per questo modulo è necessaria l'indicazione di due soci presentatori

CHIEDE

Che lo stesso venga ammesso quale socio all’Associazione 100autori – Associazione della Autorialità CineTelevisiva, C.F: 97530600580.

Il/La Sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dello statuto dell’associazione e di accettarlo impegnandosi ad osservare tutte le norme contenute, tutte le delibere prese in conformità con lo stesso e a corrispondere la quota associativa annuale ed i contributi associativi, ordinari e straordinari, nella misura stabilita.

Accetto le condizioni privacy

Δ